断断续续地看完了美剧《扪心问诊》中的Sophie案例,个人觉得,这是一起展现了很多咨询方面的专业角度,也是一起非常成功的案例。我想这也是我们老师选择这个案例要求我们观看的原因吧!这是我第一次了解这部剧,一部极有价值的作品,因为从来访者角度来说,从某种意义上可以接受免费的咨询;从咨询师角度来看,这部剧提供了大量的可以用来分析的经典的案例。所谓外行看热闹,内行看门道嘛!虽然我还不是内行,不过根据自己的一些专业知识,还是有很多看法想表达。
先从这个系列的来访者—Sophie来谈谈我的感受,这个外表坚强的女孩有着不寻常的经历。她16岁正处美好的青春期,作为一个体操运动员,能力被认可并且成为参加奥林匹克运动会的候选人。Sophie的父亲,是一位超模摄影师,在女儿年幼的时候和不同的超模发生关系,并且被女儿发现,不过女儿没有告诉自己母亲,而是当包庇者,这以至于Sophie一直认为父母的离婚是她的错。父亲对超模身材的喜爱也很大的影响了Sophie之后对自己身材的苛刻管理的行为。Sophie的母亲非常脆弱,这也是Sophie受不了她母亲的原因,她和母亲水火不,在工作室中当着咨询师Paul的面不断的讽刺和挖苦自己的母亲。然后,Sophie和自己的教练Cy关系亲密,导致体操队成员大多都嫉妒和排挤她,童年时期父母离异的她在Cy家找到了所谓的安全感,但是不幸的是,她和Cy发生了性关系,这摧毁了Cy的家人对自己的信任,Sophie因破坏了别人家庭而感到深深的罪恶感。很难从中自我调节的Sophie试图骑车撞货车自杀。总而言之,Sophie是一个极其没有安全感的少女,认为自己是被成人支配的,没有自主的,因此她会将她的控制欲转移到体操运动中,她在咨询的过程中再少发上展现平衡木的动作,也向咨询师表明自己喜欢这种支配的感觉。Sophie也是一个极其敏感的女孩,仅在咨询过程中,心理焦虑就很容易被引起,更不用说生活中的种种。
另一方面,从咨询师Paul的角度来谈谈我的感受。首先从Paul的言行举止看得出,他是一个经验丰富的咨询师,并且赋有很强的洞察力,像Sophie说到书架上方的书很可怜的时候,他会去捕捉细节,会问为什么这么说,会留意Sophie留下的线索。他的话语自然但是十分有力、有效,比如他多次用言语让焦躁的Sophie冷静下来,他真诚的话语多次给脆弱的来访者温暖。面对Sophie的问题,他回答的很自然坦诚,面对有关自己女儿的问题也可以从容淡定。并且面对来访者面临的问题,他具有很高的共情能力和理解能力,他会跟着Sophie的话而思考,他也会跟着来访者的情绪波动而波动,甚至吐出脏话。然后向父亲一般地给Sophie关心和支持,比如他极力支持Sophie追求自己的体操梦。
再最后从咨询关系的建立方面来看。这段资访关系的建立是从无到弱再到强最后到完全信任。从剧中前几集能很明显的看到,Sophie对咨询的态度是拒绝的,她会不断地挑衅Paul,会阻挠咨询过程,比如多次无视咨询师的问题或话语,强调自己的观点;即使Paul说出了她内心的想法,她也会去掩饰或者否认。并且Sophie会不断地找空子钻,情绪多次失控。其中Sophie也有对Paul的试探,像衣服湿了,让Paul给帮忙换衣服,但是Paul的反应成功地应对了她的试探并获取了信任。到后面Sophie可以说是对Paul敞开了心扉,会认真的听他说的话,会采取Paul的建议,甚至比起母亲,Paul在Sophie前面更具有威信。之后从Sophie的动作(睡在Paul工作室里面的沙发上和他对话)可以看得出,她是减少了警惕的。当然,这咨访关系从薄弱到坚固的背后,是咨询师的能力、努力、经验和技巧。他不断地引导Sophie,让她从自责和罪恶感中走出来,重新认识自己。他对Sophie的不和逻辑、上下话接不上的话语陈述进行面质,通过不断地提问、解释、澄清,他渐渐了解了这个女孩和她经历过的事情。于是开始给予她想要却缺失的部分,给予她父亲般的关爱和长辈的引导,虽然从某种意义上来说,他有打破伦理、部分超出了他的职业范围,但我觉得,这是为了和Sophie建立信任和良好的咨询关系所必要的。咨询师也是人类,他们和来访者一样,我相信做一个完美的咨询师是困难的,至少对于我来说,的确是这样。
毫无疑问Sophie的案例非常成功,直到最后,这个女孩对他人敞开心扉,能坐在草地上和父亲愉快的聊天,咨询师功不可没。不过Paul的确不算是我们课本上“完美的”咨询师,比如疏忽了柜子里的安眠药,让来访者的自杀欲进一步被点燃。也有很多对来访者的指导,我们说,指导是不应该存在的,不过面对一个与他女儿年龄相仿的花季青春少女Sophie,他实在是不忍心放弃指导,有时候,咨询师会为了更有意义的结果而将一条腿跨出职业原则线外。我打心底地认为,当一名咨询师太难了,当一名优秀的咨询师难上加难。
这些都只是个人观看有感,要怼就绕绕道~哈哈哈!不过如果想和我讨论的话,热烈欢迎。👏🏼
原是本人的客体关系的课程作业,没怎么听课,不过电视剧倒是看的蛮细致的,所以写的还算用心,便有想发出来看看的冲动。有点煽情,不是特别理性,个人分析,仅供参考。
一、童年经历与早期客体关系。
客体关系精神分析,最主要的理论是说个体幼年时期的客体关系会在日后的人际关系中重现,现在的人际关系受过去业已形成的关系的影响。因此,在治疗过程中,个人的童年经历是非常重要的考量要素。
Jake的父亲是研究文艺复兴的知名教授,33岁时就获得了知名大学的终身教职,他的母亲也从事教育工作,全家都是知识分子。但很明显,Jake并没有被教育成和他们一样的人,他崇尚反智主义,高中就辍学,没有高学历,自己写歌在酒吧里唱,做着并不出众的工作谋生,也从不寻求自己父母的帮助。
这一切均起源于他与父亲的早期客体关系。Jake的父亲在他的心中是一个优秀的精英知识分子,但父亲并没有给他足够的爱和支持,Jake的童年是孤独的,经常自己跟自己说话,他感受不到父亲的爱。Jake原本拥有不错的天赋,但他一直受“self-fulfilling prophecy”(自证预言)的影响,他害怕在父亲面前失败,所以放弃学业,不去尝试,因为他一直觉得父亲一直对他持一种低期望的态度,而这种投射则是因为他内心中因为缺少爱和支持而充满了自卑和自我否定。
但这并不是Jake内心症结的全部,在成长的过程中,他为了克服自己内心的自卑感,他变得刻薄而充满攻击性,他用暴力的言行来彰显自己的力量,以此来完成自己的内心补偿。因此,Jake身上有一种矛盾的心理,他一方面是一个内心缺少爱,渴望被爱又对别人缺乏信任的孩子;另一方面则是个叛逆的青少年,说脏话,暴力,咄咄逼人。这种矛盾的心理贯彻于他与父亲的早期客体关系当中,也贯彻于他与妻子,与咨询师,贯彻于整个咨询过程当中。
二、与咨询师的关系
在咨询开始时,Jake对咨询师是充满敌意和不信任的,他质疑咨询师的能力,怀疑做咨询只是在破坏他和妻子之间的关系,他无法进入到良好的咨询关系中去,因为咨询师有高学历,受过专业训练,与Jake父亲一样都是各自领域的权威,而这种相似性使得Jake产生了移情,将他自己对父亲的那种不信任、敌意转移到了咨询师身上。
随着治疗的深入,Jake对咨询师更加信任,这种移情就很明显了。在停电的那集,Jake说了自己在寒夜驾车四个小时到父亲家门口却无法敲门的事,之后甚至含着泪,告诉咨询师自己没有能倾诉的人,而且希望得到帮助。这个时候的Jake将自己与妻子和父亲相处的困境展现出来,将自己的无助展现出来,在咨询师面前。这是因为他将与父亲的早期客体关系代入进咨询关系,所以希望从咨询师这里得到爱和肯定。
三、与妻子的关系。
Jake对Amy的态度也是充满怀疑和攻击性的,他跟踪Amy的行踪,怀疑妻子和老板有染,觉得Amy不想怀上他的孩子。这种信任感的匮乏很大程度上来源于他的自卑感,Amy学历高,薪水多,而他连一次付清咨询费的能力都没有,再加上Amy一直拿他和她前夫、老板比较,他内心深处一直觉得Amy瞧不起他,害怕Amy离开他。
相应的,他做出了许多过激的举动,他用录音机录下Amy的气话反复播放刺激Amy,在做爱的时候威胁Amy说如果Amy离开他就杀了Amy。Jake的恐惧被转化成控制欲和占有欲,在夫妻生活中与Amy相互争斗,相互伤害。
Jake与父亲的早期客体关系也对他的婚姻生活产生了很大的影响。Amy和他父亲一样,都是非常优秀的人,他在这段亲密关系中一直渴望着Amy的爱和肯定,并向以此来修复他有缺陷的早期客体关系。所以当Jake崩溃后,真实的Jake展现了出来,他温柔、有耐心,渴望爱和被爱。
而当他知道Amy为了惩罚她自己和老板睡觉后,他意识到了Amy对他的感情和态度很多受Amy心理问题的影响,他和Amy对双方情感上都剥去了外皮,难以如以前一样相处。他从他们的关系中感到的只有悲哀和无能为力,看着Amy天使般的睡容,他发现自己难以亲吻她。于是他深夜驾车四个小时到自己父母家,到那个自己睡马路也不会向他们寻求帮助的父母的家里,像个可怜的孩子,像个在寒风中徘徊在家门口,却失去了叩响家门勇气的孩子。
Sophie,16岁女孩,体操运动员,在奥林匹克赛选拔前夕摔断了双胳膊,无法进入集训训练营,可能还面临被剥夺后续资格或被起诉的麻烦,被要求参加自杀方面的精神评估。
最初接受社工评估时,与其起了冲突,她认定社工与母亲一样不愿意听她说话,还装的像了解自己一样。于是被母亲推荐来到paul的诊室。
Sophie身上表现出强烈的矛盾感。胳膊受伤无法开门,却拒绝paul的帮助。表面上生气母亲给paul打电话说了不理解自己的话,实际上借着生气探寻母亲有没打过电话。一个浑身包裹着刺的少女,拒绝着他人的靠近,孤独而绝望。
Sophie6岁半开始学体操,12岁拿到全国冠军,父母离异且关系恶劣,去看她比赛都不愿意坐一起。父亲忙着自己的展览摄影,各处搬家,无暇顾及她,但偶尔能听她说话。母亲不愿意了解她理解她,把她当小孩,不允许她做决定。她跟体操队的姑娘们关系也很糟,高强度的竞争,互相嘲笑嫉妒。唯一让她感到关爱的是教练cy,可cy却利用sophie渴求关爱的心理,利用她剥削她,也许跟她有不伦性关系。
Sophie摆荡在一个危机四伏的船上,风雨飘摇,无人支撑,她很害怕。她担心自己不能选拔上参加奥林匹克竞赛,而这荣耀似乎是她唯一的傍身皇冠。她希望父母能关心她,听她讲讲自己的感受和想法,可这不可能,于是她出了一场车祸。她还是未能得到自己想要的,她受伤了躺在救护车里,也不愿意给出父母的电话号码。
这种渴望关心又反复遭到拒绝的经历,让Sophie形成了矛盾的人际关系。她渴望着关爱,又拒绝别人的靠近,也许她害怕得不到,也许是觉得自己不值当,也许是害怕被利用。
且看paul如何一步步避开玫瑰之刺,跟sophie产生连接,打开她的包裹。
1.第一次的试图接近
sophie说了一堆讨厌的人和事。总之拒绝承认自己有自杀倾向,也不愿意谈论生活,更别提父母什么的了。只想尽快拿到paul的评估报告,认定自己精神正常,就可以走人。
转折点在sophie说既然paul不能给专业意见,自己还是走吧,paul未表达反对意见,也许这跟sophie母亲的做法不一样,sophie愿意打开一个小窗口。paul没有读她的报告,sophie很难过,觉得paul对她也没兴趣。paul向她保证他很愿意了解她关心她。她坚持他应该读报告,paul于是老老实实读报告,sophie则开始通过书来谈论自己(是真的喜欢还是装门面,那些顶层目光不及的书真可怜),一旦触及到她自己的想法,她又缩进龟壳里。
Sophie很敏感,也很善解人意,发现咨询师患有哮喘,还把药瓶扔给他。咨询师说自己找了很久也没找到,今天找到了。她开始愿意谈论死亡,但仍不愿意谈论自己的问题。她很焦虑,想要喝水。咨询师给她插了一个吸管,告诉她这是为小病人准备的,sophie很高兴。paul问她什么是最让人难过的,sophie说被当成小孩子。
sophie希望享受关心,又能有自己的自主性,她的妈妈并不懂她,而是关心体操带来的荣耀。面对压力,她希望有人能关心自己鼓励自己,能告诉她自己是可以的。paul镜映了这部分,sophie产生了母性移情,她希望能有paul女儿的待遇。
结束时paul给她布置了一个作业,让她跟父亲或母亲一起写一份对自己的评估报告。
2.第二次的两次面质
第二次来时,paul无意间听到sophie在车上与cy的对话。sophie湿淋淋进来,问paul能不能帮她换衣服,paul拒绝了,叫来老婆kate帮忙。kate的温柔和关心软化了不少sophie身上的刺,sophie已开始信任他了。她问paul“你是庸医吗”,而不似之前,直接将paul归为跟父母一样可恶的人。paul面质打电话的事情,好不容易建立的关系又降到了冰点,sophie又缩回去了。
后来sophie谈论与体育馆女孩的糟糕关系,paul猜出厌食症和暴食症的词和人,关系有一些缓和。接着paul读了未写完的报告,sophie哭起来了,她应该没想到paul眼中的她如此美好,于是跟父母的关系开始出现在话题中。
paul又说试了sophie的刷牙姿势,镜映了sophie不愿面对的无助又无用的感受,咨询关系又进一步加深,paul给了第二次面质。paul对sophie试图诱惑他的解读是,在sophie的生活中,有人这样破坏规则利用了她,她想试探这里是否也会这样,来确认安全。
第二次面质是成功的。
sophie谈到了车祸谈到了死亡,她期待自己受伤时父母能关爱自己,可还是没得到,还伤了两个胳膊。她坐在救护车里,想象有人朝里看的关切目光,可除了自己,什么也没有。sophie如此的绝望、孤独,难怪一直希望可以跟随队友去加州训练营,即使自己无法参与训练。
她跟cy的关系仍然是一个禁忌,她在等待可以打开的时机。
隔了两年多又接着从34集开始看,感觉却不太一样了。Paul对Amy深层问题的阐释让我觉得侵略性非常强,如果我是咨询室里的来访者,大概马上会叫咨询师住嘴,然后离开再也不会回来了。不过他的阐释非常有道理,可以作为专业参考之用。只是我认为咨询师将这类分析内容留在自己脑中便好,还是把解读的空间留给来访者本人吧。
临床心理学教学片。“咨询师和病人就像是同一个黏鼠板上的两只老鼠”,不能同意更多。
Laura太美,根本无法抗拒的诱惑。
Paul自己的崩溃是这个剧最有趣的地方,另一种意义上的登堂入室。
如果要我选我最崇拜剧,这一部绝对上榜,但是这么多年,我一直无法完成这部剧的观看,甚至很多时候打开播放器我不能直视它。
从治疗意义上,paul与gina的精分治疗需要懂精神分析的人来观看,会有深刻的体会,现在的内心冲突几乎都是还原早年家庭冲突,如何将潜意识意识化相当有技术含量。故事情节上,每个人物都刻画的都非常形象生动。矛盾冲突设计合理。剧情饱满,及时同一个场景内少量镜头调度也不会使故事显得苍白生涩。
这剧非常接近真实的心理咨询
居然non-stop看完了。。。
与其在爱人肩头痛哭一晚,不如与我倾诉一小时。
真是良心剧,我大约撑过前3集才渐入佳境- -- -
In treatment 在努力还原一个真实的心理医生的工作和生活。你能看见来访者和治疗师之间微妙的关系,看见治疗师本身的生活。它既不神秘,也不随意。对心理咨询感兴趣的盆友们,强力推荐之。
很难说是一部psychotherapy 的标准范例:除了Sophie 的个案,其余来访者的问题都未能通过治疗获得解决,剧集篇幅和戏剧冲突使得Paul操之过急,无视阻抗,逼问、强加解读,表现出自恋型治疗师的典型征兆;而Paul自己也认为,Sophie的治疗更大程度上依赖于人本主义咨访关系的建立。但值得从业者关注的是什么:失败的移情转诊、伴侣治疗的进程与治疗师自身破碎的婚姻共振,与Gina的督导和婚姻咨询中呈现出的模糊边界和强烈power dynamic。therapist从来就不是单方接收讯息的助人神力,其自身的经历、喜好和动能必定在咨访和督导关系中产生影响,甚至外溢至其咨询室外的关系与生活,此种“破神”的呈现反思了心理动力治疗的局限,这种复杂性和破碎感更凸显了伦理、规则和边界的必要。
心是急流深谷,你能探测到什么程度?很难看到专业度如此之高的心理剧,可以做为心理学临床教学观摩片,用以做案例分析,随同剧中人物一起潜入意识深处拆解心结。以纯会话形式展开,如同真正的问诊。非常考验编剧台词功夫与洞察力。演员们集体做到无痕表演,无表演的表演。这已不是剧,而是生活本身。
这才是真正的心理片。
在显示器前做一次免费的心理治疗
“这是我对心理学的疑虑:你发掘再发掘,直到你发现关于自己的所有真相,再在所有的伤口上撒一把盐,但这有什么好处呢?”
每次看完in treatment心理都很沉重。以前梦想的职业,现在用现实的眼光去审视觉得无比的凄凉。每个人的内心都有一个困兽,困兽之斗,何去何从。久病成良医,叹矣!
主角,感性,温和,温柔,孤独,很迷人的性格。dead inside(第一季离婚),重新认识父亲和自我(第二季),end of practice,experiencethe real world,being alone(第三季)。全片的戏剧性完全靠室内对话展开,很特别。
无趣
心理咨询师真是个伟大的职业,Paul 竟然用全然的卷入反移情成功治疗了对他移情的女病人。我对这一季里的每个人物都抱有巨大的同理心,每次哭泣在我看来都是治疗有效的时刻。分离是常态,死亡或离婚,学会面对它,自己可能就长大了。心疼Sophie,我跟她有共鸣。